[붙임 1]

[별지 제3호서식] <개정 2010.11.5>
입찰 참가신청서 ※ 아래 사항 중 해당란만 적으시기 바랍니다.							처리기간
							즉시
신청인		상호 또는 법인명			법인등록번호
		주소			전화번호
		대표자			주민등록번호
입찰개요		입찰공고번호		제 호	입찰일	. . .
		입찰건명
입찰보증금		납부		ㆍ보증금률: ％ ㆍ보증금: 금 원정(￦ ) ㆍ보증금 납부방법:
		납부 면제 및 지급 확약		ㆍ사유: ㆍ본인은 낙찰 후 계약을 체결하지 아니한 때에는 귀 자치단체에 입찰보증금에 해당하는 금액을 현금으로 납부할 것을 확약합니다.
대리인			본 입찰에 관한 일체의 권한을 다음의 자에게 위임합니다. 성명: 주민등록번호:
본인은 위의 번호로 공고한 귀 연구원의 일반(제한ㆍ지명) 입찰에 참가하고자 공사(물품구매ㆍ기술용역) 입찰유의서 및 입찰공고 사항을 모두 승낙하고 구비서류를 첨부하여 입찰참가를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (인) (재)대전세종연구원(대전도시재생지원센터) 귀하
구비서류	1. 입찰 참가자격을 증명하는 서류 사본 1통 2. 위임장 1부(위임한 경우만 해당한다) 3. 그 밖에 공고에서 제출하도록 한 서류							수수료
								없 음
210㎜ × 297㎜(신문용지 54ｇ/㎡(재활용품))

도심형산업지원플랫폼 플랫폼동(2층) 사무실1(202호) 입주신청서

1. 재산의 표시

◯ 소 재 지 : 대전광역시 동구 태전로25(중동9-5) 2층

◯ 시 설 명 : 도심형산업지원플랫폼 플랫폼동(2층, 사무소1(202호))

◯ 시설규모 : 225.58㎡(전용 95.27㎡, 공용 130.31㎡)

2. 사용기간 : 사용개시일부터 2026.12.31.

3. 사용용도 : 업무시설 / 사무소

4. 임대료(사용료) 및 관리비 : 귀 기관이 정하는 바에 의함

5. 사용조건 : 귀 기관이 정하는 조건을 수락함

위와 같이 사용을 위하여 입주를 신청합니다.

2025년     월     일

신청인 주소

성명                     (인)

주민등록(법인)번호

(재)대전세종연구원 귀하

[붙임 2]

[별지 제3호서식] <개정 2010.11.5>
입찰 참가신청서 ※ 아래 사항 중 해당란만 적으시기 바랍니다.							처리기간
							즉시
신청인		상호 또는 법인명			법인등록번호
		주소			전화번호
		대표자			주민등록번호
입찰개요		입찰공고번호		제 호	입찰일	. . .
		입찰건명
입찰보증금		납부		ㆍ보증금률: ％ ㆍ보증금: 금 원정(￦ ) ㆍ보증금 납부방법:
		납부 면제 및 지급 확약		ㆍ사유: ㆍ본인은 낙찰 후 계약을 체결하지 아니한 때에는 귀 자치단체에 입찰보증금에 해당하는 금액을 현금으로 납부할 것을 확약합니다.
대리인			본 입찰에 관한 일체의 권한을 다음의 자에게 위임합니다. 성명: 주민등록번호:
본인은 위의 번호로 공고한 귀 연구원의 일반(제한ㆍ지명) 입찰에 참가하고자 공사(물품구매ㆍ기술용역) 입찰유의서 및 입찰공고 사항을 모두 승낙하고 구비서류를 첨부하여 입찰참가를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (인) (재)대전세종연구원(대전도시재생지원센터) 귀하
구비서류	1. 입찰 참가자격을 증명하는 서류 사본 1통 2. 위임장 1부(위임한 경우만 해당한다) 3. 그 밖에 공고에서 제출하도록 한 서류							수수료
								없 음
210㎜ × 297㎜(신문용지 54ｇ/㎡(재활용품))

도심형산업지원플랫폼 플랫폼동(2층) 사무소2(204호) 입주신청서

1. 재산의 표시

◯ 소 재 지 : 대전광역시 동구 태전로25(중동9-5) 2층

◯ 시 설 명 : 도심형산업지원플랫폼 플랫폼동(2층, 사무소2(204호))

◯ 시설규모 : 196.87㎡(전용 83.14㎡, 공용 113.73㎡)

2. 사용기간 : 사용개시일부터 2026.12.31.

3. 사용용도 : 업무시설 / 사무소

4. 임대료(사용료) 및 관리비 : 귀 기관이 정하는 바에 의함

5. 사용조건 : 귀 기관이 정하는 조건을 수락함.

위와 같이 사용을 위하여 입주를 신청합니다.

2025년     월     일

신청인 주소

성명                     (인)

주민등록(법인)번호

(재)대전세종연구원 귀하

[붙임 3]

[별지 제3호서식] <개정 2010.11.5>
입찰 참가신청서 ※ 아래 사항 중 해당란만 적으시기 바랍니다.							처리기간
							즉시
신청인		상호 또는 법인명			법인등록번호
		주소			전화번호
		대표자			주민등록번호
입찰개요		입찰공고번호		제 호	입찰일	. . .
		입찰건명
입찰보증금		납부		ㆍ보증금률: ％ ㆍ보증금: 금 원정(￦ ) ㆍ보증금 납부방법:
		납부 면제 및 지급 확약		ㆍ사유: ㆍ본인은 낙찰 후 계약을 체결하지 아니한 때에는 귀 자치단체에 입찰보증금에 해당하는 금액을 현금으로 납부할 것을 확약합니다.
대리인			본 입찰에 관한 일체의 권한을 다음의 자에게 위임합니다. 성명: 주민등록번호:
본인은 위의 번호로 공고한 귀 연구원의 일반(제한ㆍ지명) 입찰에 참가하고자 공사(물품구매ㆍ기술용역) 입찰유의서 및 입찰공고 사항을 모두 승낙하고 구비서류를 첨부하여 입찰참가를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (인) (재)대전세종연구원(대전도시재생지원센터) 귀하
구비서류	1. 입찰 참가자격을 증명하는 서류 사본 1통 2. 위임장 1부(위임한 경우만 해당한다) 3. 그 밖에 공고에서 제출하도록 한 서류							수수료
								없 음
210㎜ × 297㎜(신문용지 54ｇ/㎡(재활용품))

도심형산업지원플랫폼 플랫폼동(2층) 사무소3(206호) 입주신청서

1. 재산의 표시

◯ 소 재 지 : 대전광역시 동구 태전로25(중동9-5) 2층

◯ 시 설 명 : 도심형산업지원플랫폼 플랫폼동(2층, 사무소3(206호))

◯ 시설규모 : 165.91㎡(전용 70.07㎡, 공용 95.84㎡)

2. 사용기간 : 사용개시일부터 2026.12.31.

3. 사용용도 : 업무시설 / 사무소

4. 임대료(사용료) 및 관리비 : 귀 기관이 정하는 바에 의함

5. 사용조건 : 귀 기관이 정하는 조건을 수락함.

위와 같이 사용을 위하여 입주를 신청합니다.

2025년     월     일

신청인 주소

성명                     (인)

주민등록(법인)번호

(재)대전세종연구원 귀하

[붙임 4]

[별지 제3호서식] <개정 2010.11.5>
입찰 참가신청서 ※ 아래 사항 중 해당란만 적으시기 바랍니다.							처리기간
							즉시
신청인		상호 또는 법인명			법인등록번호
		주소			전화번호
		대표자			주민등록번호
입찰개요		입찰공고번호		제 호	입찰일	. . .
		입찰건명
입찰보증금		납부		ㆍ보증금률: ％ ㆍ보증금: 금 원정(￦ ) ㆍ보증금 납부방법:
		납부 면제 및 지급 확약		ㆍ사유: ㆍ본인은 낙찰 후 계약을 체결하지 아니한 때에는 귀 자치단체에 입찰보증금에 해당하는 금액을 현금으로 납부할 것을 확약합니다.
대리인			본 입찰에 관한 일체의 권한을 다음의 자에게 위임합니다. 성명: 주민등록번호:
본인은 위의 번호로 공고한 귀 연구원의 일반(제한ㆍ지명) 입찰에 참가하고자 공사(물품구매ㆍ기술용역) 입찰유의서 및 입찰공고 사항을 모두 승낙하고 구비서류를 첨부하여 입찰참가를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (인) (재)대전세종연구원(대전도시재생지원센터) 귀하
구비서류	1. 입찰 참가자격을 증명하는 서류 사본 1통 2. 위임장 1부(위임한 경우만 해당한다) 3. 그 밖에 공고에서 제출하도록 한 서류							수수료
								없 음
210㎜ × 297㎜(신문용지 54ｇ/㎡(재활용품))

도심형산업지원플랫폼 플랫폼동(4층) 인쇄기획실 405호 입주신청서

1. 재산의 표시

◯ 소 재 지 : 대전광역시 동구 태전로25(중동9-5) 4층

◯ 시 설 명 : 도심형산업지원플랫폼 플랫폼동(4층, 인쇄기획실(405호))

◯ 시설규모 : 90.16㎡(전용 37.29㎡, 공용 52.87㎡)

2. 사용기간 : 사용개시일부터 2026. 12. 31.

3. 사용용도 : 인쇄기획사무소

4. 임대료(사용료) 및 관리비 : 귀 기관이 정하는 바에 의함

5. 사용조건 : 귀 기관이 정하는 조건을 수락함.

위와 같이 사용을 위하여 입주를 신청합니다.

2025년     월     일

신청인 주소

성명                     (인)

주민등록(법인)번호

(재)대전세종연구원 귀하

[붙임 5]

청렴계약 이행서약서

당사는 '부패 없는 투명한 기업경영과 공정한 행정'이 사회발전과 국가 경쟁력에 중요한 관건이 됨을 깊이 인식하며, 국제적으로도 OECD뇌물방지 협약이 발효되었고 부패기업 및 국가에 대한 제재가 강화되는 추세에 맞추어 청렴계약 취지에 적극 호응하여 귀 관서에서 발주하는 모든 입찰에 참여할 때 당사 및 직․간접적으로 업무를 수행하는 자를 포함한 임직원과 대리인은

1. 입찰가격의 유지나 특정인의 낙찰을 위한 담합을 하거나 다른 업체와 협정, 결의, 합의하여 입찰의 자유경쟁을 부당하게 저해하는 일체의 불공정한 행위를 않겠습니다.

○ 이를 위반하여 경쟁입찰에서 담합을 주도하여 낙찰을 받은 것이 사실로 드러날 경우

귀 관서에서 발주하는 입찰에 입찰참가자격 제한 처분을 받은 날로부터 1년 6개월 이상

2년 이하 동안 참가하지 않겠으며,

○ 경쟁입찰에서 담합을 주도한 것이 사실로 드러날 경우 귀 관서에서 발주하는 입찰에

입찰참가자격 제한 처분을 받은 날로부터 11개월 이상 1년 1개월 미만 입찰에 참가하지

않겠으며,

○ 경쟁입찰에서 입찰자 간에 서로 상의하여 미리 입찰가격을 협정하거나 특정인의 낙찰을

위하여 담합한 것이 사실로 드러날 경우 귀 관서에서 발주하는 입찰에 입찰참가자격

제한 처분을 받은 날로부터 6월 동안 입찰에 참가하지 않겠으며,

○ 위와 같이 담합 등 불공정행위를 한 사실이 드러날 경우 '독점규제 및 공정거래에

관한 법률에 따라 공정거래위원회에 고발하여 과징금 등을 부과토록 하는데 일체의

이의를 제기하지 않겠습니다.

2. 입찰, 낙찰, 계약체결 또는 계약이행과정(준공 이후도 포함)에서 관계공무원에게 직·간접적으로 금품․향응 등(친인척 등에 대한 부정한 취업 제공 포함)의 부당한 이익을 제공하지 않겠으며,

○ 이를 위반하여 입찰, 낙찰, 계약체결 및 계약이행과 관련하여 관계공무원에게 2억원

이상의 뇌물을 제공한 사실이 드러날 경우에는 입찰참가자격 제한 처분을 받은 날로

부터 2년 동안 입찰에 참가하지 않겠으며,

○ 1억원 이상 2억원 미만의 뇌물을 준 자는 입찰참가자격 제한 처분을 받은 날로부터 1

년동안 입찰에 참가하지 않겠으며,

○ 1천만원 이상 1억원 미만의 뇌물을 준 자는 입찰참가자격 제한 처분을 받은 날로부

6개월 동안 입찰에 참가하지 않겠으며,

○ 1천만원 미만의 뇌물을 준 자는 입찰참가자격 제한 처분을 받은 날로부터 3개월 동안

입찰에 참가하지 않겠습니다.

3. 입찰, 낙찰, 계약체결 또는 계약이행과 관련하여 관계공무원에게 금품, 향응 등(친인척 등에 대한 부정한 취업 제공 포함)을 제공한 사실이 드러날 경우에는 계약체결 이전의 경우에는 낙찰자 결정 취소, 계약이행 전에는 계약취소, 계약이행 이후에는 해당 계약의 전부 또는 일부계약을 해제 또는 해지하여도 감수하겠으며, 민․형사상 이의를 제기하지 않겠습니다.

4. 회사 임․직원이 관계 공무원에게 금품, 향응 등을 제공하거나 담합 등 불공정 행위를 하지 않도록 하는 회사윤리강령과 내부비리 제보자에 대해서도 일체의 불이익 처분을 하지 않는 사규를 제정토록 노력하겠습니다.

5. 공정한 직무수행을 방해하는 알선․청탁을 통하여 입찰 또는 계약과 관련된 특정 정보의 제공을 요구 하거나 받지도 않겠습니다.

위 청렴계약 이행각서는 상호신뢰를 바탕으로 한 약속으로서 반드시 지킬 것이며, 낙찰자로 결정될 시 본 서약내용을 그대로 계약특수조건으로 계약하여 이행하고, 입찰참가자격 제한, 계약해지 등 귀 관서의 조치와 관련하여 당사가 귀 관서를 상대로 손해배상을 청구하거나 당사를 배제하는 입찰에 관하여 민․형사상 어떠한 이의도 제기하지 않을 것을 서약합니다.

2025년    월    일

서 약 자 업체명 :

대표자 :            (인)

(재)대전세종연구원 귀하

[붙임 6]

【개인정보 및 고유식별정보 수집·이용 동의서】

개인정보보호법 제15조 및 제24조에 따라 공공기관의 개인정보를 수집･이용하고, 고유식별정보를 처리

할 경우 정보주체의 동의를 받아야 합니다. 정보주체의 제공이나 고유식별정보 처리를 원하지 않을 경우

동의하지 않을 수 있으며, 동의하지 않을 경우 입주관련 자료 미확인으로 불이익이 있을 수 있습니다.

1. 개인정보 및 고유식별정보의 수집·이용 목적

도심형산업지원플랫폼 플랫폼동 입주와 관련하여 필요한 개인정보 및 고유식별정보를 수집하고 이용하고자 합니다.

2. 수집하려는 개인정보 및 고유식별정보의 항목

▶ 일 반 정 보 – 성명, 주소, 연락처

▶ 통 신 정 보 – 전자우편, 전화번호

▶ 민 감 정 보 – 실명확인번호, 공유재산(도심형산업지원플랫폼 플랫폼동 2층, 4층) 사용 자격 관련

▶ 고유식별번호 - 주민등록번호

3. 개인정보 및 고유식별정보의 보유 및 이용 기간

원칙적으로 개인정보 및 고유식별정보 수집 이용목적이 달성된 후에는 해당 정보를 지체없이 파기합니다.

「개인정보 보호법」및「같은 법 시행령」에 의거 본인의 개인정보 및 고유식별정보를 위와 같이 수집·

이용하도록 하는 데 동의합니다.

아래 항목에 체크하시기 바랍니다.

□ 위의 내용에 동의합니다.

□ 위의 내용에 동의하지 않습니다.

2025.    .    .

성명 :                    (서명 또는 인)

(재)대전세종연구원 귀하